Praxisleitfaden und Off-Label-Therapie bei ME/CFS

Dr. Marie Witt stellte im ersten Teil ihres Vortrags den von der Deutschen Gesellschaft für ME/CFS in Kooperation mit dem Charité Fatigue Centrum erstellten Praxisleitfaden ME/CFS vor, welcher in zwei Teile gegliedert ist: Der erste Teil beinhaltet Basisinformationen für die Öffentlichkeit, zu Krankheitsbild, Diagnosekriterien, Symptome, Schweregrade und die Versorgungsproblematik. Der zweite Teil, welcher über einen DocCheck-Login zugänglich ist, setzt sich aus Fachinformationen für Ärzt*innen zusammen, mit Schwerpunkt diagnostisches Vorgehen, Anamnese, therapeutisches Management und Hinweisen zur Versorgung in der Praxis. Zusätzlich werden Themen wie Energiemanagement, Pacing, Physiotherapie und Coping-Strategien erklärt. Der Leitfaden enthält weitere praktische Hinweise zur Codierung und Abrechnung. Im zweiten Teil ihre Vortrags stellt Dr. Witt drei der am häufigsten angewandten Off-Label Medikamente vor: Pyridostigmin, ein Acetylcholinesterase Hemmer, kann bei ME/CFS-Patient*innen einen positiven Einfluss auf Fatigue, orthostatische Intoleranz und allgemein auf die Post-exertionelle Malaise (PEM) haben; Low-dose Naltrexon (LDN), ein Opioid-Antagonist, dessen Wirkungsspektrum eine erhöhte Endorphin-Konzentration und anti-inflammatorische Wirkung haben könnte, welche sich dann auf Fatigue, kognitive Dysfunktionen und eine verbesserte PEM auswirken könnte; und Low-dose Aripiprazol (LDA), ein atypisches Neuroleptikum, dessen Wirkung Dopamin stabilisierend ist, und einen positiven Einfluss auf Neuroinflammation, Mikrogliaaktivierung und Zelltod hat. Dr. Witt schloss mit der vom Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) kürzlich veröffentlichten Long COVID Off-Label Liste und den darin enthaltenen vier Medikamente Agomelatin, Ivabradin, Vortioxetin und Metformin ab. Dr. Witt forderte mehr klinische Forschung an Off-Label-Medikamenten, um Evidenzen für mögliche Therapien zu generieren und die Versorgung von ME/CFS-Patient*innen zu verbessern.

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